卒中後吞咽難？護士教你安全進食防嗆咳

腦卒中（中風）後，很多患者會面臨一個隱蔽卻危險的難題——吞咽困難。它不像肢體無力那樣顯而易見，但可能導致營養不良、脫水，甚至因嗆咳引發吸入性肺炎，嚴重時危及生命。作為康複護士，我將為您講解安全的進食方法。

一、先篩查：吃飯前，先做“風險評估”

患者入院後，在經口進食或喝水前，護士會在24小時內完成一項重要的吞咽障礙篩查。這就像進考場前先檢查准考證，目的是快速找出高風險人群。

常用的篩查方法很簡單，比如讓患者喝幾口水，觀察有無嗆咳、聲音變化等（改良窪田飲水試驗）。如果篩查結果提示可疑，就不能貿然喂食，需要報告醫生，由言語治療師等專業人員做更全面的評估，以確定安全進食方案。

二、後進食：找對“姿勢”和“一口量”

評估後，對於可以經口進食的患者，進食的體位和環境至關重要。

最佳體位：坐位是第一選擇。如果無法坐起，至少要將床頭搖高，采取半臥位（軀乾與床面成30°～60°角）。進食時，讓患者頭部稍前傾，像低頭看桌面一樣，這個姿勢能利用重力幫助食物通過咽部，切記不要仰頭或轉頭進食。

環境與節奏：營造安靜、無乾擾的進食環境，關掉電視，讓患者專心吞咽。喂食要遵循“少量、慢速”原則。每口喂食量要小（約半勺或更少），確認患者完全咽下、口腔無殘留後，再喂下一口，切忌催促。

三、調性狀：讓食物“安全通過”

對於吞咽功能受損的患者，普通食物和液體是危險的。

固體變“泥糊”：可以將米飯、蔬菜、肉類等固體食物，用攪拌機處理成質地均勻、柔軟、不易松散的泥狀或糊狀，像嬰兒輔食一樣，這樣更易成團和吞咽。

液體要“增稠”：白開水、牛奶、湯等稀薄液體流速快，最容易導致誤吸。可以在飲品中添加增稠劑，將其調制成蜂蜜狀或酸奶狀，減慢流速，能顯著降低誤吸風險。食物質地調整後，也要注意保證營養均衡。

四、口腔清潔與誤吸預防：最後的防線

吞咽困難患者口腔自淨能力差，食物殘渣容易殘留，成為細菌的溫床，增加肺部感染風險。因此，進食後必須立即、徹底地清潔口腔，重點清潔舌面、兩頰內側和咽喉部殘留物。對於長期管飼（如鼻飼）的患者，喂食時同樣要采取坐位或半臥位，並注意監測胃內殘留量，及時清除口腔分泌物，防止反流誤吸。

五、喂食者的職責：耐心與觀察

照顧者要經過培訓，掌握正確的喂食技能。喂食時，保持耐心，與患者面對面，用語言提醒“來，張嘴，咽下去”，觀察患者的吞咽動作和有無嗆咳。一旦發生嗆咳，應立即停止喂食，讓患者身體前傾，幫助其咳出異物。如果發生完全氣道梗阻（無法說話、面色發紫），需立即采用海姆立克急救法並呼叫急救。

最後請記住：安全進食是卒中康複的重要一環。不要因為“餓”或“渴”就貿然喂食，安全永遠比吃飽更重要。每一次規範的篩查、正確的體位、合適的食物性狀和徹底的餐後清潔，都是在為患者築起一道堅實的生命防線。當吞咽功能長期無法恢複時，醫生會考慮鼻飼或胃造口等腸內營養支持方式，這是保障患者生命安全的必要手段。返回FASTO，查看更多